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| 本文作者： 石頭時代 | 2015-02-10 15:58 |
2014年下半年至今，廣東省第二人民醫院已經開始與各個藥房進行合作，嘗試通過在各個藥房開設成百上千的遠程診療終端，對患者進行遠程診療。診療完成后，患者可以通過系統獲取處方，并選擇是否在藥店購買藥品。（《第一財經日報》2015年2月9日報道）
這一新聞所提及的“網絡醫院”模式在業界引起的關注之處主要在于，在這一模式下，以往“針插不進、水潑不進”的處方藥市場開始出現了松動的曙光，一個價值400億元的市場正在可能涌現出新的市場機會。同時，基于政策的創新也為這個市場的發育似乎帶來了一塊分量充足的壓艙石。
但是，這樣的創新仍嫌不足......
因為，這種模式其實就是“火車票代售點”模式。遠程醫療，即是通過數據傳輸過程，提供遠距離醫學信息和服務。在本例中，考慮現場缺乏大型檢查設備的情況，目前其覆蓋范圍應當基本僅限于慢病追蹤診療部分。而其一大優勢便是部分適合遠程診療的疾病無需再前往大醫院就診，就可以獲得醫療服務。這個服務，其實與當年不堪售票能力不堪重負的火車站通過信息管理系統，將售票功能分散到各個代理商的“火車票代售點”模式一模一樣。
而正如我們所知，今天的火車票代售點可沒有一開始的風光了——原因也很簡單，因為鐵道公司隨后又開發出了乘客可以自助購票的火車票訂購網站。無論是在火車站售票點還是在代理點能買到的票，乘客在網上同樣可以自助購買。兩相比較，更為方便的12306網站肯定要勝出不少。而這個改變之下，中國這種蔚為壯觀的“春運”問題解決了么？沒有。到了春節時，回家票難買的情形仍然數見不鮮，無非就是春節之前，大家都蹲在電腦面前刷票了；甚至連黃牛都開始轉戰網絡......
而于醫療行業，此間的道理同樣類似。醫療行業最大的問題就是醫療資源不足，而非其他。根據公開資料計算，1978年至2012年中國的GDP增加了62倍，社會衛生總開支增加了98倍，其中，個人醫療開支增加了200倍；可是同期，全國各類醫療機構只增長了116％，醫護人員增加了115％。如此快速增長的醫療需求追逐如此緩慢變化的供給，看病既貴且難，還有什么奇怪的嗎？
再看下去，我們當然可以說，面向普通人的遠程醫療可以解決通過“醫藥分離”，解決“以藥養醫”的問題。但非?，F實的問題馬上擺在眼前——且不說用戶等待的時間了，對于醫生而言，既然線下已然是“應接不暇”地看著病人了，遠程的病人獲得的診療又能多到哪里去呢？
在實際的診療情形中，醫生們應對這種短時間就需要進行診斷和出具醫囑的情況，必然的策略只有一條——那就是對病癥進行“覆蓋性”的治療，也就是我們慣?？吹降摹斑^度醫療（大處方）”。如很多普通感冒且血常規檢查正常的病例中，抗生素治療方案的大量使用其實就是為了預防繼發性的細菌感染，但其實這并不一定需要。
有意思的是，在本例中，用戶身處藥店，診療之后拿到一個看似總價不高，但仍然是“大處方”式的醫囑時，他的用戶體驗能好到哪里去？其實現在去很多藥店觀察，仍然很容易在現場看到穿著白大褂的坐堂醫生，問問來人的病癥就開出藥物。把人換成了遠程診療的服務，改觀能有多大？
所以，這樣的創新，仍嫌不足。正如我前文說到的“火車站售票廳→火車票代售點→12306訂票網站”，我們此處并非批評這個“網絡醫院”模式不好。而是想說，在這個“網絡醫院”模式試水，開始撬動當前“三長一短”（掛號、排隊、候診時間長，就診時間短）、“醫藥不分”、資源有限的醫療行業時，這個能夠幫助患者提高就診效率的模式，或可在良好的管理運營下取得一定效果；但在接下來政策不斷開放的趨勢中，是否能積極開啟更加去中心化的“網絡醫院”模式，以更好地改變這個行業的現狀，為患者帶來福利？這就需要更多的觀察和思考了......
本文作者 ：石頭時代 現供職于康貓網（www.commao.com）
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