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| 本文作者： 張利 | 2016-12-12 11:02 |
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，2005年以來，美國雇工的醫(yī)療保險消費上升了135%，雇員的醫(yī)療保險消費同步上升62%，如今，如何少花錢、多辦事就成為了醫(yī)療行業(yè)的頭等大事。美國的保險經(jīng)紀(jì)人、自費保險的老板、健康管理機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員都忙著減少健康花銷。但是，如何做到呢？
美國的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司APH給出了這樣的解決方案。
據(jù)雷鋒網(wǎng)消息，12月8日，APH公司宣布，公司的人口健康管理平臺上增加了預(yù)測建模功能。有了這種功能以后，保險提供商不僅可以通過APH的旗艦產(chǎn)品——Poindexter確定冠狀動脈、神經(jīng)或骨科疾病和慢性腎臟疾病的發(fā)生率，還可以利用Poindexter預(yù)測患者的住院時間和普通患者呼叫急救的概率。
我們都知道，雖然保險公司可以通過歷年的統(tǒng)計資料對某一地域、某一時期人群的發(fā)病率、患病率、住院率以及門診住院醫(yī)療費等事項做出大致預(yù)測，但由人的健康受到諸多因素的影響，其中許多因素是不確定的，難以準(zhǔn)確預(yù)測。另外，醫(yī)療條件的改善和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療費用開支中不能排除人為的因素。所有這些使得醫(yī)療費用總額的合理與否難以區(qū)分，因此，保險人的賠付也具有不易預(yù)測性，也難以確定醫(yī)療保險的保費。而Poindexter的預(yù)測建模功能能減少這種不確定性。
APH公司成立于2004年，致力于不斷提升數(shù)據(jù)分析技術(shù)以及持續(xù)地優(yōu)化醫(yī)療實踐流程，期望達(dá)到管理健康風(fēng)險、優(yōu)化醫(yī)療收入和支出的目的。其產(chǎn)品主要由三部分組成，而Poindexter屬于其第一部分——高級數(shù)據(jù)分析。
Poindexter是一種為管理人口健康定制的數(shù)據(jù)分析風(fēng)險控制工具。該工具提供動態(tài)的、可靠的人口觀察。你可以了解到宏觀趨勢以及了解最新的變化。Poindexter通過觀測個人以及群體的變化趨勢，以實用格式搜集硬數(shù)據(jù)同時也會考慮到醫(yī)療保健變化的影響，提前6~12個月預(yù)測具體形勢、發(fā)展趨勢、保健差距、住院率以及再入院率。APH所產(chǎn)生的關(guān)鍵信息可以促進(jìn)進(jìn)一步定制行動計劃。該工具還會檢測索賠，藥學(xué)以及臨床來源的數(shù)據(jù)，對比人口學(xué)、地理以及雇主行業(yè)來調(diào)整這些搜集到的數(shù)據(jù)。
幫助保險公司識別疾病風(fēng)險期的人
該公司表示，保險第三方管理公司和保險經(jīng)紀(jì)人可以通過Poindexter的新功能，在他們的受保人群中識別出處于疾病風(fēng)險期的人。有自家管理健康險的老板也可以直接受益。保險經(jīng)紀(jì)人，公司老板，保險提供者，健康計劃和其他人可以使用APH的數(shù)據(jù)服務(wù)來推動衛(wèi)生福利項目。
Poindexter為每個人打了風(fēng)險評分 ，以此識別出那些健康狀況風(fēng)險升高的人群。有了這些信息，病例管理者可以通過及時干預(yù)來幫助病人避免災(zāi)難性事件，從而改善護(hù)理結(jié)果，降低醫(yī)療成本。
APH首席執(zhí)行官Neil Godbey說“隨著數(shù)據(jù)科學(xué)和預(yù)測分析技術(shù)的發(fā)展日新月異，我們對Poindexter進(jìn)行了創(chuàng)新，自家管理健康險的老板可以通過數(shù)據(jù)挖掘找出可以改善的數(shù)據(jù)，并幫助他們的員工過上更健康的生活。”在APH公司的官網(wǎng)上，舉了這樣一個例子，將Poindexter應(yīng)用于美國急診室，有可能使其省下35.2萬美元。
我們都知道，醫(yī)療風(fēng)險需要以綜合的方式應(yīng)對。在治療中，醫(yī)療風(fēng)險的識別是重要的前提，分擔(dān)是關(guān)鍵所在。只有在識別風(fēng)險的基礎(chǔ)上，才能客觀公平地劃分各個相關(guān)主體的權(quán)利和義務(wù)，使之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。就這個意義上說，APH公司新增的預(yù)測分析功能很酷。
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