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    湯子歐:“萬人多面”,才是健康險產品設計的核心

    本文作者: 李雨晨 2020-09-15 16:21
    導語:歸根結底,用戶對健康險的要求并非金錢賠付,而是健康保障。

    湯子歐:“萬人多面”,才是健康險產品設計的核心

    近期,保險公司集中披露了上半年經營狀況,包括“5家保險類上市公司中報悉數披露完畢,利潤同比下滑”、“2020上半年互聯網財險業務負增長”、“上半年42家保險公司實現互聯網車險保費收入111.72億元,同比負增長24.34%。”等等新聞頻頻被爆出。

    與之形成鮮明對比的則是健康險相關新聞—— “普惠型醫療保險火了!25元一年保55萬!大勢所趨”以及“百萬醫療險破冰!保險期間內保證續保,69萬人搶購一款產品”等。

    無獨有偶,與2020年一季度情況相同的是,2020年上半年,健康險再一次成為了一個“異類”。

    “另類”健康險

    據雷鋒網了解,銀保監會公布的數據顯示,今年上半年,保險業原保險保費收入同比增長6.46%,與2019年上半年相比,下降了7.7個百分點,但健康險保費收入4760億元,同比增長19.72%,是上半年僅存的3種兩位數增長的保險業務之一。

    不僅如此,數據顯示,目前我國共有健康保險相關企業近7萬家。今年上半年,注冊量達到2399家,同比增長84.1%,其中二季度新增1685家,環比大增136%。

    國際疾病管理協會理事湯子歐說道,“疫情的催化讓健康險行業迅速崛起,但不免也暴露健康險的短板,包括風控成本高及承保無力、產品同質化嚴重、產業上下游不健全等等。行業全面扭虧的拐點還未到來。”

    產品頂層設計仍是千人一面

    據不完全數據統計,目前普惠型的醫療保險已經在22個城市落地,一年保費只有幾十元,但其對應的保額可高達100萬元甚至200萬元。

    2015年,深圳市政府推動了具有普惠性質的深圳政府重疾險,拉開了各地發展普惠險的序幕。到今年,“一城一險”的普惠型醫療保險大有爆發之勢。

    具有低保費、高保額特點的“惠民保”等普惠型健康險產品,在地方性政府相關部門的推動之下,由商業保險公司承保,通過商保與醫保的銜接,為超出醫保范圍的部分風險進行賠付,參保群體以該城市有醫保的群體為基礎,基本是一城一模式。

    主打“低價”、“性價比”等特點的普惠險, 在“引流”階段必定廣受歡迎,但由于涵蓋了老年人和既往癥用戶,低保費高保障的普惠險風險也相對較大。

    業界普遍認為,如果出現后續賠付比例大幅高于預期,或者業務質量有惡化的趨勢,保險公司不排除會采取類似百萬醫療險的策略。但如果這樣,保費上漲是必然的選擇,對用戶的篩選(核保)也會更為嚴苛,也就脫離了普惠險的現有形態。

    國際疾病管理協會理事湯子歐指出:“萬人多面”的產品設計和定價方式,才是健康險產品頂層設計的核心,好人生科技提供的“全量承保”技術,可以讓保險公司結合市場真實客群畫像定制“萬人多面”的保險產品,實現保險機構健康險業務真正放量發展。”

    “未來投保用戶不再是由于低價等因素來選擇健康險,一定是因為健康險產品適合自己、能夠為自己帶來健康,才會進行選擇。”

    去“理財”化,為健康險盤活沉默資產

    中國的保險產品在很長一段時間內都被大眾認知為等同于理財產品。因此當目光聚焦到健康險時,大家所關注的點也被帶進了“保費多少”“理賠多少”“返還多少”這些與健康無關的“理財”特性上,產品宣傳的核心也總是聚焦在“錢”上。

    雷鋒網了解到,今年4月,銀保監會發布通知,明確費率可調的長期醫療保險產品范圍、費率調整的基本要求等內容。

    “超長續保”的百萬醫療險也應運而生,目前市面上最長續保時間可達到20年,不受健康情況、產品下架的影響,給投保用戶吃了一顆定心丸,但僅僅把關注點聚焦在“續保”時間上,仍然不能讓健康險回歸本質。

    從參保人群來看,“百萬醫療險”一般對健康告知的要求更加嚴格,這點與普惠險有著很大的區別,這也就導致百萬醫療險的投保用戶大部分都是健康人群。

    而國人對保險的長期認知(即對“理財”特性的關注)會導致大部分沒有享受到“賠付”的健康人群續保概率大大降低,續保的用戶中“非健康”人群的比例越來越高,賠付率也隨之升高,保險公司的賠付壓力可想而知。

    那么,針對健康人群的保險產品定制,則直接決定了他們的續保率,也決定了能夠為保險公司盤活多少“沉默資產”。

    好人生科技的“全量承保”技術,可以把人群分成9.3億種健康和醫療風險畫像,生成個性化的健康風險管理方案。這也就意味著,通過基于數據的由“千人一面”轉向“萬人多面”的產品設計和定價方式,并進行精準的健康風險干預。無論是健康還是非健康人群,在購買了健康險以后,都可以獲得定制化的產品,得到更適合自己的健康管理服務,讓自身的健康獲得保障。

    湯子歐指出:歸根結底,用戶對健康險的要求并非金錢賠付,而是健康保障。健康險的本質應該回歸到“人對健康的訴求”上來。雷鋒網

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