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| 本文作者： 石頭時(shí)代 | 2014-11-26 14:50 |
今年有關(guān)健康和醫(yī)療類的互聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目特別多，從蘋果和微軟等業(yè)界巨擘開始，到BAT及小米等中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)公司，基本在這一領(lǐng)域都有令人矚目的動(dòng)作。尤其是進(jìn)入下半年以來(lái)，以8月“春雨醫(yī)生”的5000萬(wàn)美元C輪融資為起點(diǎn)，到10月掛號(hào)網(wǎng)拿到1億美元的C輪融資，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域熱錢涌動(dòng)。此波行情最大的特點(diǎn)便在于，投資方多是互聯(lián)網(wǎng)公司，而非以往的風(fēng)險(xiǎn)投資公司。
2014年6月以來(lái)在線醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投資案例匯總（圖片來(lái)源雪球財(cái)經(jīng)）
以互聯(lián)網(wǎng)公司為主的投資者身份，意味著投資行為并非簡(jiǎn)單的資本品投資行為，而可能是投資方進(jìn)行的橫向一體化（Horizontal Integration）行動(dòng)，即各家巨頭將這些收購(gòu)來(lái)的服務(wù)系統(tǒng)收錄到自己的產(chǎn)品功能體系之中的過(guò)程。
BAT三家各自在此行業(yè)的動(dòng)作一覽（圖片來(lái)自雪球財(cái)經(jīng)相關(guān)內(nèi)容）
考慮幾乎各家大型互聯(lián)網(wǎng)公司都已經(jīng)進(jìn)入這一行業(yè)，我們似乎已經(jīng)可以期待，互聯(lián)網(wǎng)公司和互聯(lián)網(wǎng)模式可以像他們?cè)谄渌I(lǐng)域做到的那樣形成創(chuàng)新型甚至顛覆性的效應(yīng)。如阿里和騰訊所進(jìn)入的出租車行業(yè)，其間基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的顛覆令人矚目，更豐富了兩家公司的產(chǎn)品組合。（當(dāng)然，始終處于緊缺的出租車行業(yè)在多大程度被互聯(lián)網(wǎng)改變了，這種改變是否又會(huì)回潮，仍是一個(gè)可以討論的話題。）
那么，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入健康行業(yè)之后，是否能同樣帶來(lái)顛覆性的效果呢？此處，我們嘗試從對(duì)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的形態(tài)進(jìn)行分類辨析入手，討論“互聯(lián)網(wǎng)健康”顛覆傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)是否可能。
互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領(lǐng)域和交易領(lǐng)域的重構(gòu)邏輯
從某種程度上來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)是第三次產(chǎn)業(yè)革命的一個(gè)延伸，是這場(chǎng)技術(shù)革新的一個(gè)漫長(zhǎng)的回音，它對(duì)于社會(huì)的影響的改變并不是一蹴而就的。借助對(duì)于信息互動(dòng)過(guò)程的重構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)領(lǐng)域和交易領(lǐng)域都引發(fā)了巨大的變化。
1.生產(chǎn)領(lǐng)域：除了效率之外，還有更多
在生產(chǎn)領(lǐng)域的重構(gòu)方面，慣常的路數(shù)則是通過(guò)將生產(chǎn)系統(tǒng)進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)化和信息化，嵌入到傳統(tǒng)的集中式工廠生產(chǎn)過(guò)程之中，進(jìn)而完成對(duì)生產(chǎn)效率的全面提升。
某IT公司的“智慧工廠”解決方案示例，可以看出基于信息技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)生產(chǎn)過(guò)程的改造是深厚的。
當(dāng)然，這樣的運(yùn)用并不僅限于單純提升生產(chǎn)效率。實(shí)際上，在這樣一個(gè)產(chǎn)能變得富于的時(shí)代，生產(chǎn)的效率并非生產(chǎn)的唯一目標(biāo)。幾次工業(yè)革命所帶來(lái)的效率的巨大提升，使得效率本身的改進(jìn)已經(jīng)不再是唯一的目標(biāo)了——隨時(shí)可能滯銷的產(chǎn)品庫(kù)存要求生產(chǎn)者在注重效率的同時(shí)，也需要不斷根據(jù)復(fù)雜的市場(chǎng)信息調(diào)整自己的產(chǎn)品特征的能力。
在這一過(guò)程中，以往龐大的集中式科層體系遭遇了重大的挑戰(zhàn)：扁平化、無(wú)邊界的組織邏輯在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的輔助下，迅速成為企業(yè)組織的趨勢(shì)與核心。其突出的特征便是打破以往企業(yè)內(nèi)部僵化的科層系統(tǒng)帶來(lái)的身份隔閡，要求企業(yè)決策權(quán)力下放，使得更接近復(fù)雜市場(chǎng)的基層員工可以參與到?jīng)Q策的過(guò)程之中，令產(chǎn)品形態(tài)符合社會(huì)的偏好狀態(tài)。在這方面的著述和例證已經(jīng)汗牛充棟，此處不再贅述。
2.交易領(lǐng)域：破除身份隔閡的過(guò)程最受追捧
而交易過(guò)程領(lǐng)域，效率之外，互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的改變遵循同樣的邏輯，即實(shí)現(xiàn)了對(duì)參與者的身份的重構(gòu)，使身份結(jié)構(gòu)變得平民化和對(duì)等化。信息的隔膜為互聯(lián)網(wǎng)打破之后，廣泛的參與和協(xié)作成了臺(tái)最突出的特征。
如以建設(shè)“天下沒(méi)有難做的生意”為訴求的阿里巴巴，在其外貿(mào)中介業(yè)務(wù)廣泛展開之前，中國(guó)的進(jìn)出口業(yè)務(wù)基本由大型企業(yè)掌握；而中小業(yè)主和個(gè)人若需要進(jìn)出口，甚至需要請(qǐng)那些大企業(yè)代為辦理。但在進(jìn)出口權(quán)基本放開之后，進(jìn)出口過(guò)程的直接參與者變成了普通的中小企業(yè)與個(gè)人。同樣的，淘寶開啟的C2C模式最大的特點(diǎn)也在于，商品的售賣者由大型企業(yè)組織，變成了小型化的企業(yè)和個(gè)人賣家。是故，參與者身份的變化帶來(lái)格局的巨大變化，激發(fā)出巨大的創(chuàng)造財(cái)富的能力。
凡此種種，不一而足。可以歸納的是，參與者身份的扁平化和對(duì)等化一定是成功的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)最大的特征。?
?反之，與生產(chǎn)過(guò)程的信息化不當(dāng)以提高效率為唯一目標(biāo)的特征類似，所有在交易領(lǐng)域?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)僅處理為簡(jiǎn)單的效率工具的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，并不直接等于互聯(lián)網(wǎng)的思維模式，也不會(huì)產(chǎn)生好的產(chǎn)品績(jī)效，如某火車票訂購(gòu)網(wǎng)站。在不改變資源稀缺性條件下的電子商務(wù)，帶來(lái)的改進(jìn)僅僅是方式的轉(zhuǎn)移，讓拼體力變成了拼網(wǎng)速，其實(shí)際意義，其實(shí)有限。
以三大電子商務(wù)項(xiàng)目舉例，三種不同的互聯(lián)網(wǎng)變革路徑呈現(xiàn)出完全不同的市場(chǎng)績(jī)效
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)缺乏此般變革條件的行業(yè)
某網(wǎng)址大全網(wǎng)站給出的健康類網(wǎng)站推薦，可以看到，除“掛號(hào)網(wǎng)”一家之外，多數(shù)網(wǎng)站仍以門戶和資訊為主。在資本市場(chǎng)的喧囂之外，互聯(lián)網(wǎng)健康到底以何種方式實(shí)現(xiàn)，似乎仍舊是個(gè)未定之?dāng)?shù)。
現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)健康”行業(yè)，其實(shí)正在用另外一個(gè)我們前文已經(jīng)提到的另一個(gè)模式，即在嵌入既有的“生產(chǎn)過(guò)程”之中，通過(guò)信息化實(shí)現(xiàn)效率的提升——無(wú)論是“春雨醫(yī)生”“丁香園”還是“掛號(hào)網(wǎng)”都是如此，但這樣的路數(shù)并不足以改變當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)。具體到醫(yī)療行業(yè)這樣一個(gè)領(lǐng)域，各種革新的阻礙卻幾乎是一組繞不開的問(wèn)題：
1.人群身體的狀態(tài)并沒(méi)有發(fā)生顯著的變化，病癥的狀態(tài)反而有一定簡(jiǎn)化。我們前文已經(jīng)說(shuō)到，互聯(lián)網(wǎng)之所以產(chǎn)生影響，其前提一定是社會(huì)的偏好程度發(fā)生了深刻的變化。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)形成的大規(guī)模統(tǒng)一市場(chǎng)需要更多樣化的產(chǎn)品形態(tài)與價(jià)值組合，進(jìn)而形成一種正反饋效應(yīng)。但在醫(yī)療直接面向的人類身體方面，最大的變化僅僅是人口損失的主要原因由傳染病變成了慢性非傳染性疾病（詳情參考）。
但這種變化并不是關(guān)于“新/舊”的變化，而僅僅是結(jié)構(gòu)性的變化。所有疾病的發(fā)現(xiàn)與研究均可以由集中型的實(shí)驗(yàn)室完成即可，然后在借助工業(yè)化的醫(yī)院/科室系統(tǒng)進(jìn)行疾病管理方案的實(shí)施即可。那種借助大規(guī)模社會(huì)化過(guò)程去進(jìn)行“發(fā)現(xiàn)-反應(yīng)-滿足”過(guò)程的機(jī)制，在這一領(lǐng)域，明顯不適用；
2.現(xiàn)代環(huán)境下的社會(huì)疾疫管理是一個(gè)與現(xiàn)代性本身進(jìn)行開戰(zhàn)的過(guò)程。自現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大爆發(fā)以來(lái)，疾疫的形態(tài)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)代疾病”為主的特征，如上文提及的慢性疾病。而這些慢性疾病的來(lái)源如其所名，就是豐裕的現(xiàn)代社會(huì)本身。如白天漫長(zhǎng)的工作所減少的能量消耗量，再累加為了消耗那些富于產(chǎn)品而被刻意拉長(zhǎng)的夜生活，以及現(xiàn)代食品工業(yè)提供超出人體所需的食物等等，都帶來(lái)了慢性疾病的基礎(chǔ)。
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本身卻多數(shù)僅是面向癥狀，而非原因的治理。同樣的，互聯(lián)網(wǎng)能夠向這一情況宣戰(zhàn)么？至少現(xiàn)在還沒(méi)有···
3.長(zhǎng)久沉淀的工業(yè)文明為醫(yī)療行業(yè)設(shè)定了一個(gè)宏大的標(biāo)志符號(hào)，難于被輕易瓦解。多數(shù)研究醫(yī)學(xué)史的論文就已指出，醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)于社會(huì)意識(shí)的改造結(jié)果是深遠(yuǎn)的。在清代末期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾疫的積極應(yīng)對(duì)甚至加速了傳統(tǒng)文化國(guó)家合法性的喪失。它本身所象征的進(jìn)步意義甚至成為社會(huì)動(dòng)員手段的一個(gè)部分，進(jìn)而成為一個(gè)“神話”的一部分。
從這個(gè)意義上而言，現(xiàn)代性所創(chuàng)造的神話也是今日醫(yī)療事業(yè)困局的某種來(lái)源。但互聯(lián)網(wǎng)能夠質(zhì)疑這種神話么？恐怕未必···
4.身份的存在有著現(xiàn)實(shí)的功能原因。人體的生理機(jī)制是復(fù)雜的，一個(gè)簡(jiǎn)單的癥狀，可能可以對(duì)應(yīng)若干種病癥。在誤診風(fēng)險(xiǎn)的威脅下，醫(yī)生診病的第一個(gè)反應(yīng)就是讓病人做完若干相關(guān)的檢查再去診斷。病人或許有著千般不愿，但總歸無(wú)法繞開這樣的流程。因?yàn)椴』嫉男湃我欢ㄊ腔诜?hào)和身份而展開的。站在今天這樣一個(gè)節(jié)點(diǎn)上，我很難相信一個(gè)尚存常識(shí)和理智（恰巧又是第3點(diǎn)所說(shuō)的“神話”帶來(lái)的）的人，會(huì)拒絕來(lái)自身份的救助。
5.醫(yī)療行業(yè)仍舊是一個(gè)資源稀缺的行業(yè)。根據(jù)公開資料查詢，中國(guó)每年的人均醫(yī)療支出費(fèi)用1000元左右，其中個(gè)人自己負(fù)擔(dān)300元，政府支出300-400元，企業(yè)組織和慈善機(jī)構(gòu)等支付300元。很明顯，投入不足的直接后果就是醫(yī)療資源的稀缺。正如我們前文指出的那樣，在資源稀缺型的行業(yè)，談互聯(lián)網(wǎng)能否帶來(lái)顛覆作用，多少顯得有點(diǎn)不切實(shí)際。
雖然另外還有很多現(xiàn)實(shí)的困難，但或許都有某種邏輯上的應(yīng)對(duì)之策，但唯獨(dú)在這些方面，互聯(lián)網(wǎng)卻會(huì)遭遇針插不進(jìn)、水潑不進(jìn)的局面。
現(xiàn)在談?wù)摶ヂ?lián)網(wǎng)改變或者顛覆醫(yī)療行業(yè)為時(shí)過(guò)早
正如我們前文所述的那樣，醫(yī)療行業(yè)有著復(fù)雜的特殊情況。而目前的互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品顯然對(duì)這種情況的回應(yīng)并不充分，沒(méi)有從解決資源稀缺性、打破傳統(tǒng)的醫(yī)療管理體系流程、更新醫(yī)生端的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)流程等核心問(wèn)題入手，探索以互聯(lián)網(wǎng)變革醫(yī)療健康行業(yè)的可能性。
甚至于，部分醫(yī)療項(xiàng)目盲目注重流量和成交量等傳統(tǒng)電商項(xiàng)目的考核指標(biāo)，以短期盈利、獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目標(biāo)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。這些項(xiàng)目在概念之外，并不具備真正改變醫(yī)療行業(yè)的能力。是故，在出現(xiàn)真正具備引導(dǎo)大規(guī)模社會(huì)化協(xié)作的相關(guān)項(xiàng)目出現(xiàn)之前，我們對(duì)這個(gè)行業(yè)并不抱有樂(lè)觀的態(tài)度。
本文作者：石頭時(shí)代，供職于：康貓網(wǎng)
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